国务院关于2014医改重点任务义务的告诉

2017-01-17 16:21:20 平湖新华医院 浏览

国务院办公厅关于印发深化医药卫生体系体例改革2014年重点任务义务的告诉

国办发〔201424

2014年是贯彻落实党的十八届三中全会精力、周全深化改革的残局之年,也是深化医药卫生体系体例改革的关键之年。要按照本年《当局任务申报》的安排和保根本、强基层、建机制的请求,深刻实施十二五时代深化医药卫生体系体例改革筹划暨实施筹划,保持以大众反应凹陷的严重年夜成绩为导向,以公立医院改革为重点,深刻推动医疗、医保、医药三医联动,稳固完美根本药物制度和基层医疗卫活力构运转新机制,兼顾推动相干范畴改革,用中国式办法破解医改这个世界性困难。

一、加快推动公立医院改革

重点处理公立医院筹划构造不公道、公益性不强、管理制度不健全、救治次序不标准和综合改革不配套等成绩。把县级公立医院综合改革作为公立医院改革的重中之重,体系评价试点经历,梳理总结试点形式并加以推行。启动实施第二批县级公立医院综合改革试点,新增县级公立医院改革试点县()700个,使试点县()的数量覆盖50%以上的县(),覆盖乡村5亿人口。扩大年夜城市公立医院综合改革试点,研究制订城市公立医院综合改革试点实施筹划,2014年每个省分都要有1个改革试点城市。重点义务是:

()推动公立医院筹划构造调剂。编制《全国卫生办事系兼顾划纲领(2015-2020)》,各地要按照国度卫生办事系兼顾划和卫生资本设备标准,制订区域卫生筹划与医疗机构设置筹划,并向社会公布。将区域内各级各类医疗机构同一归入筹划,每千常住人口医疗卫活力构床位数达到4张的,准绳上不再扩大年夜公立医院范围。进一步明白公立医院保根本的天性性能,优化构造构造,严格控制公立医院床位范围和扶植标准。(卫生计生委、生长改革委、财务部、中医药局担任。排在第一名的部分为牵头部分,分别担任为各部分分别牵头,下同)

()建立迷信补偿机制。废除以药补医,公立医院撤消药品加成增添的公道支出经过过程调剂医疗技巧办事价格和增长当局投入,和医院加强本钱控制管理、节约运转本钱等多方共担,由各省(区、市)制订详细的补偿办法。落实当局对县级公立医院符合筹划和卫生资本设备请求的投入政策。落实对中医医院的投入倾斜政策。充分发挥医疗保险补偿感化,医保基金经过过程购大班事对医院供给的根本医疗办事予和时补偿。(卫生计生委、财务部、生长改革委、人力资本社会保证部分别担任,中医药局参与)

()理顺医疗办事价格。按照总量控制、构造调剂、有升有降、渐渐到位的准绳,综合推敲撤消药品加成、医保付出才能、大众救治包袱和本地经济社会生长程度等身分,进步护理、手术、床位、诊疗和中医办事等项目价格,渐渐理顺医疗办事比价关系,表现医务人员技巧劳务价值。降低药品和高值医用耗材价格,降低大年夜型医用设备检查、治疗价格,已存款或集资购买的大年夜型设备准绳上由当局回购,回购有艰苦的限日降低价格。价风格剂政策要与医保付出政策相连接。公立医院综合改革试点地区要制订价风格剂的详细筹划,明白时间表并组织实施。(生长改革委、人力资本社会保证部、卫生计生委、中医药局担任)

()建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度。研究订定适应医疗行业特点的公立医院人事薪酬制度政策,建立健全支出分派鼓励束缚机制。严禁向医务人员下达创收目标,严禁将医务人员奖金、工资等支出与药品、医学检查等营业支出挂钩。(人力资本社会保证部、财务部、卫生计生委担任)

()完美县级公立医院药品推销机制。县级公立医院应用的药品(不含中药饮片)要依托省级药品集中推销平台,以省(区、市)为单位,采取招采合一、量价挂钩等办法展开集中招标推销,同时许可处所根据实际停止不合情势的摸索。进一步加强医疗机构在药品招标推销中的参与度。鼓励跨省结合招标推销,包管药品德量安然,实在降低药品价格,有条件的地区要建立与基层根本药物推销联动的机制。渐渐标准集中推销药品的剂型、规格和包装。推动高值医用耗材地下透明、公平竞争网上阳光推销。药品和高值医用耗材推销数据实施部分和区域共享。(卫生计生委、中医药局担任)

()建立和完美现代医院管理制度。加快推动当局天性性能改变,推动管办分开,完美法人管理构造,落实公立医院法人主体地位。公道界定当局和公立医院在人事、资产、财务等方面的责权关系,建立决定计划、履行、监督相互分工、相互制衡的权力运转机制。完美公立医院院长提拔任用制度,明白院长的任职资格和条件,推动院长职业化、专业化,强化院长任期目标管理,建立问责机制。推动公立医院去行政化,渐渐撤消公立医院行政级别,到2014岁尾卫生计生行政部分担任人一概不得兼任公立医院引导职务。严格履行医院财务管帐制度和外部控制制度。(卫生计生委、中心编办、人力资本社会保证部、财务部、教导部、中医药局担任)

()健全分级诊疗体系。制订分级诊疗办法,综合应用医疗、医保、价格等手段引导患者在基层救治,推动构成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的救治次序。经过过程技偶协作、人才网job.vhao.net活动、管理支撑等多种方法推动建立基层医疗卫活力构、县级医院和城市大年夜医院之间分工协作机制。各省(区、市)要按照分类指导、管理与技巧偏重的准绳,兼顾安排本省(区、市)内各项对口增援任务。国度选择部分城市展开基层首诊试点,鼓励有条件的地区展开试点任务。研究完美便利活动人口参保和救治的政策。(卫生计生委、人力资本社会保证部、生长改革委、中医药局担任)

()完美中医药事业生长政策和机制。研究完美鼓励中医药办事供给和应用的政策,加强县中医院和县医院中医科根本条件和才能扶植,积极引导医疗机构展开本钱相对较低、疗效相对较好的中医药诊疗办事。持续实施基层中医药办事才能晋升工程。研究制订中医药生长计谋筹划,提出加快中医药生长的政策办法。(中医药局、生长改革委、卫生计生委、财务部、人力资本社会保证部担任)

2、积极推动社会办医

重点处理社会办医在准入、人才网job.vhao.net、地盘、投融资、办事才能等方面政策落实不到位和支撑缺乏的成绩。优先支撑社会本钱举办非营利性医疗机构,尽力构成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为弥补的社会办医体系。重点义务是:

()放宽准入条件。修订中外合伙、协作医疗机构管理暂行办法,增添外资在合伙协作医疗机构的持股比例限制。按照渐渐摊开、风险可控的准绳,将喷鼻港、澳门和台湾地区办事供给者在边疆设立独资医院的地区范围扩大年夜到全国市()级以上城市,其他具有条件的境外本钱可在中国(上海)自在贸易实验区等特定区域设立独资医疗机构,渐渐扩大年夜试点。清理社会本钱举办医疗机构的相干行政审批事项,停止撤消或归并,增添审批环节,地下审批法式榜样和条件,进步审批效力。(卫生计生委、生长改革委、商务部、人力资本社会保证部、中医药局担任)

()优化社会办医政策情况。各地要集中清理不公道规定,加快落实对非公立医疗机构和公立医疗机构在市场准入、社会保险定点、重点专科扶植、职称评定、学术地位、等级评审、技巧准入、科研立项等方面分歧对待的政策。研究制订在人才网job.vhao.net活动、地盘、投融资、财税、家当政策等方面进一步支撑社会办医政策,并向社会本钱举办非营利性医疗机构和投向医疗资本稀缺及满足多元需求办事范畴倾斜,放宽对营利性医院的数量、范围、构造和大年夜型医用设备设备的限制。非公立医疗机构医疗办事价格实施市场调理。完美按照运营性质分类的监管和评价政策,渐渐建立符合卫生行业和医务人员执业特点的管理制度。依法加强行业监管。(生长改革委、卫生计生委、财务部、人力资本社会保证部、中医药局担任)

(十一)加快推动医师多点执业。出台推动医师多点执业的看法,进一步简化法式榜样,推动医务人员保证社会化管理,清除妨碍医师有序活动的不公道规定,完美鼓励多点执业的政策办法。(卫生计生委、人力资本社会保证部、生长改革委、中医药局担任)

(十二)推动社会办医接洽点和公立医院改制试点任务。创新社会本钱办医机制,支撑社会办医国度接洽点在人才网job.vhao.net活动、地盘、筹划和投资补贴等政策方面大年夜胆摸索创新,率先构成多元办医格局。健全与社会办医国度接洽点的沟通接洽评价机制,及时总结推行有益经历。推动当局办医院改制试点和国有企业医院改制试点,出力在调剂存量、体系体例机制创新方面取得冲破。(生长改革委、卫生计生委分别担任,财务部、人力资本社会保证部、国资委、中医药局参与)

3、扎实推动全平易近医保体系扶植

重点处理筹资机制不健全、重特大年夜疾病保证机制不完美、医疗办事监管尚需加强、付出方法改革有待深化等成绩,进一步稳固完美全平易近医保体系。2014年职工根本医疗保险、城镇居平易近根本医疗保险(以下简称城镇居平易近医保)和新型乡村协作医疗(以下简称新农合)三项根本医保参保()率稳定在95%以上,城镇居平易近医保和新农合人均当局补贴标准进步40元,达到320;小我缴费同步新增20元。城镇居平易近医保和新农合政策范围内住院费用付出比例分别达到70%以上和75%阁下,进一步减少与实际住院费用付出比例之间的差距。恰当进步城镇居平易近医保和新农合门诊兼顾待遇程度。重点义务是:

(十三)推动城乡居平易近根本医保制度整合和完美筹资机制。指导处所进一步推动城乡居平易近根本医保制度整合,完美管理办事,确保保证程度不降低。完美当局、单位和小我公道分担的根本医保筹资机制,根据经济社会生长和城乡居平易近支出程度渐渐进步筹资标准,强化小我缴费义务和认识。研究建立稳定可持续、静态调剂的筹资机制,在渐渐进步全体筹资标准的同时,按照积极稳妥、渐渐到位的准绳,渐渐进步小我缴费占全体筹资的比重。(人力资本社会保证部、卫生计生委分别担任)

(十四)改革医保付出制度。总结处所展开医保付出制度改革的经历,完美医保付费总额控制,加快推动付出方法改革,建立健全医保对医疗办事行动的鼓励束缚机制。重点合营试点县()和试点城市的公立医院改革完美付出制度改革。积极推动建立医保经办机构与医疗机构、药品供给商的会谈机制和购大班事的付费机制。(人力资本社会保证部、卫生计生委分别担任)

(十五)健全重特大年夜疾病保证制度。在全国履行城乡居平易近大年夜病保险,标准拜托贸易保险机构承办。完美城镇职工弥补医保政策。做好儿童白血病等新农合严重年夜疾病保证向大年夜病保险过渡任务。加强城乡医疗救助、疾病应急救助,各省(区、市)、市()当局都要经过过程财务投入和社会各界捐助等多渠道建立疾病应急救助基金,制订详细的实施筹划和操作细则。推动城乡医疗救助制度整合。加快推动重特大年夜疾病医疗救助任务,进一步扩大年夜试点范围。持续进步医疗救助程度,救助对象政策范围内住院自付医疗费用救助比例达到60%。周全推动医疗救助一站式即时结算办事,晋升信息化管理程度。做好根本医保、城乡居平易近大年夜病保险、疾病应急救助和医疗救助等制度间的连接,发挥好各项制度的全体协力。(卫生计生委、人力资本社会保证部、平易近政部分别担任,财务部、保监会、全国总工会参与)

(十六)推动异地救治结算管理和办事。加快进步根本医保的兼顾层次,进步兼顾质量,鼓励实施省级兼顾。在标准省级异地救治结算平台扶植的基本上,启动国度级结算平台扶植试点。以异地安顿退休人员为重点,积极推动跨省(区、市)异地救治即时结算办事。各兼顾地区医保经办机构也能够摸索经过过程自立协商、拜托贸易保险经办等方法,处理跨省(区、市)异地救治结算成绩。(人力资本社会保证部、卫生计生委分别担任,保监会参与)

(十七)生长贸易安康保险。研究制订鼓励安康保险生长的指导性文件,推动贸易保险机构参与各类医保经办。加快生长医疗义务保险、医疗不测保险,积极开辟儿童保险、经久护理保险和与安康管理、养老等办事相干的贸易安康保险产品。(保监会、人力资本社会保证部、卫生计生委担任)

四、稳固完美根本药物制度和基层运转新机制

重点处理基层医改政策落实不均衡、部分药物配送不及时和缺乏、办事才能缺乏等成绩。周全抓好《国务院办公厅关于稳固完美根本药物制度和基层运转新机制的看法》(国办发〔201314)的贯彻落实。持续支撑村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生办事机构扶植,加快乡镇卫生院周转宿舍扶植。持续为中西部地区招录5000名乡村订单定向收费医先生。重点义务是:

(十八)稳固完美根本药物制度。周全实施国度根本药物目次(2012年版),严格标准处所补充药品。当局办的基层医疗卫活力构全部装备应用根本药物,进步2、三级医院根本药物应用比例。完美政策办法,有序推动村卫生室和非当局办基层医疗卫活力构渐渐实施根本药物制度。进一步稳定根本药物集中推销机制,把能否经过过程《药品临盆质量管理标准(2010年修订)(GMP)认证作为质量评价的重要目标。加强根本药物配送和回款管理,严格落实市场清退制度,对配送不及时的企业加大年夜处罚力度,保证基层用药需求。(卫生计生委、食品药品监管总局担任)

(十九)建立缺乏药品供给保证机制。对临床必须但用量小、市场供给缺乏的药物,经过过程招标采取定点临盆等方法确保供给。完美缺乏药品储备制度,重点做好感染病预防、治疗药品和急救药品类根本药物供给保证。(工业和信息化部、卫生计生委担任)

(二十)进一步改革人事分派制度。强化基层医疗卫活力构的法人主体地位,实在落实用人自立权。周全落实聘请制度和岗亭管理制度,建立能上能下、能进能出的竞争性用人机制。在安稳实施绩效工资的基本上,恰当进步嘉奖性绩效工资比例,公道拉开支出差距,调动医务人员积极性。完美基层医疗卫活力构绩效考察究法,依托信息化手段加强量化考察和后果考察,鼓励引入第三方考察,考察成果与绩效工资总量、财务补贴、医保付出等挂钩,表现多劳多得、优绩优酬。(人力资本社会保证部、卫生计生委分别担任)

(二十一)稳定村庄大夫部队。准绳大将40%阁下的根本公共卫生办事义务交由村卫生室承当,考察合格后将照应的根本公共卫生办事经费拨付给村卫生室,不得挤占、截留和调用。加快将符合条件的村卫生室归入新农合定点,周全实施普通诊疗费政策。基层医疗卫活力构在分歧条件下可优先聘请取得执业(助理)医师资格的村庄大夫。研究制订进步偏僻、艰苦和多数平易近族等特别地区执业村庄大夫待遇的相干政策办法。落实村庄大夫育老政策,采取多种方法,妥当处理好老年村庄大夫的养老保证和生活艰苦成绩,同步建立村庄大夫加入机制。合时组织对村庄大夫政策落实情况停止专项督查。充分发挥基层计生任务者在普及安康知识、进步公平易近安康素养中的积极感化。(卫生计生委、人力资本社会保证部担任)

五、标准药品流畅次序

重点处理药品流畅范畴运营不标准、竞争掉序、办事效力不高等成绩。充分发挥市场机制的感化,建立药品流畅新次序。重点义务是:

(二十二)标准药品流畅运营行动。针对药品购销范畴中的凹陷成绩,展开专项整治,严格攻击药品临盆运营企业挂靠运营、租借证照、发卖假劣药品、贸易贿赂和捏造、虚开辟票等背法背规行动,严格攻击医药代表不法发卖药操行动,有效遏制药品流畅范畴的腐败行动和不正之风。实赠医药购销范畴贸易贿赂不良记录的规定。(食品药品监管总局、卫生计生委分别担任,工业和信息化部、商务部参与)

(二十三)晋升药品流畅办事水平和效力。加快清理和废除妨碍药品流畅行业公平竞争的政策规定,构建全国同一市场。采取多种情势推动医药分开,鼓励批发药店生长和连锁运营,加强基层和遥远地区的药品供给保证才能。(商务部、生长改革委、卫生计生委、人力资本社会保证部、食品药品监管总局担任)

(二十四)改革完美药品价格构成机制。健全药品价格信息监测制度,推动建立药品批发价格、推销价格、医保付出标准信息共享机制,加强药品价格信息收集、分析和表露,引导构成药品公道价格。改进药品订价办法。完美出口药品、高值医用耗材的价格管理。(生长改革委、人力资本社会保证部、卫生计生委担任)

六、兼顾推动相干改革任务

针对部分公共卫生办事项目效力不高、信息化扶植滞后、医疗卫生行业监管才能不强、考察评价机制不健全等成绩,加大年夜相干范畴改革力度,出力加强改革的全体性、体系性和协异性,构成推动改革的协力。重点义务是:

(二十五)完美公共卫生办事均等化制度。持续实施国度根本公共卫生办事项目,人均根本公共卫生办事经费标准进步到35元,细化、优化办事项目和办事内容。健全专业公共卫活力构与基层医疗卫活力构间的分工协作机制,加强项目绩效考察和平常管理,标准资金管理和应用,注宽大事后果。重点做好活动人口和乡村留守儿童和老人的根本公共卫生办事。优化整合妇幼保健和筹划生育技巧办事资本,推动国度收费孕前优生安康检查项目,进一步强化出身缺点综合防治。落实国度严重年夜公共卫生办事项目。进一步加强食品安然风险监测才能和严重年夜疾病防治举措措施扶植。适龄儿童国度免疫筹划疫苗接种率保持在90%以上,高血压、糖尿病患者标准化管理人数分别达到8000万和2500万以上,严重精力妨碍患者管理率达到65%以上。(卫生计生委、财务部、生长改革委、中医药局担任)

(二十六)加强卫生信息化扶植。推动医疗卫生信息技巧标准化,履行应用居平易近电子安康档案和电子病历。充分应用现有资本,加强面向基层、偏僻地区的长途医疗办事。制订推动长途医疗办事的政策办法。县级公立医院综合改革试点地区要加快推动信息化扶植。50%的区域信息平台完玉成员人口信息、电子安康档案和电子病历三大年夜数据库资本整合,完成公共卫生、筹划生育、医疗办事、医疗保证、药品管理、综合管理等信息资本互联互通。在15个省分、45所大年夜型医院展开示范,渐渐建立居平易近安康医疗信息跨机构、跨区域共享机制。(卫生计生委、生长改革委、工业和信息化部、中医药局担任)

(二十七)建立适应行业特点的人才网job.vhao.net培养机制。推动住院医师标准化培训制度,加强全科大夫培养。当局对按筹划扶植和设置的培训基地基本举措措施扶植、设备购买、教授教化实际活动和面向社会招收和单位委派的培训对象赐与须要补贴,中心财务经过过程专项转移付出予以恰当支撑。各地在医学人才网job.vhao.net培养中要充分发挥现有资本的感化。持续安排中西部地区乡镇卫生院在职执业医师参加全科大夫转岗培训。持续推动全科大夫执业方法和办事形式改革试点,启动试点监测评价。重点抓好第一批1000名全科大夫特岗筹划试点。研究实施县级公立医院专科特设岗亭筹划,引进急需高层次人才网job.vhao.net。深化医学教导改革,建立医学人才网job.vhao.net培养范围和构造与医药卫肇事业生长需求有效连接的调控机制。实施中医药传承与创新人才网job.vhao.net工程。(卫生计生委、人力资本社会保证部、财务部、教导部、中医药局担任)

(二十八)加强医疗卫生全行业监管。一切医疗卫活力构均由地点地卫生计生行政部分实施同一准入、同一监管。优化监管机制、完美监管束度、创新监管手段,加强医疗卫生综合监督体系顶层设计,进步综合监督才能,加大年夜监督法律力度。进一步整顿医疗次序,攻击不法行医。落实医疗卫生行风扶植九不准,严格标准诊疗办事行动,改正诊疗办事中的不正之风,严肃查处收受红包、回扣和过度医疗等行动。加快生长医疗胶葛人平易近调剂等第三方调剂机制,完美医疗胶葛处理和医疗风险分担机制,依法攻击涉医背法犯法行动,尽力构建对等、安康、调和的医患关系。发挥社会组织感化,建立信息地下、社会多方参与的监管束度,主动接收人平易近大众和社会各界监督。制订控制医疗费用不公道过快增长的指导性文件。(卫生计生委、生长改革委、工业和信息化部、财务部、人力资本社会保证部、食品药品监管总局、中医药局、保监会担任)

(二十九)建立健全考察评价机制。展开十二五时代深化医药卫生体系体例改革筹划暨实施筹划中期评价和年度医改监测,抓好医改政策落实。制订县级公立医院综合改革后果评价目标体系,加强对试点地区的监测、评价和指导。研究制订医疗卫活力构绩效评价的指导性文件。(卫生计生委、人力资本社会保证部、财务部、生长改革委、中医药局担任)

(三十)加强科技和家当支撑。展开重要严重年夜慢病防治研究搜集的试点示范任务。进一步加大年夜医药产品研发的组织推动力度,重点做好根本药物品德晋升和根本医疗器械产品国产化任务。加强医疗卫生科技创新成果在基层的集成应用和示范推行。支撑展开医改计谋性、偏向性、支撑性严重年夜政策研究。制订支撑老年人、残疾人公用保健品等自立研发制造和国产化的政策办法,推动一批量大年夜面广、临床价值高的生物技巧药物与疫苗、医疗器械进步家当化程度,扩大年夜市场应用。(科技部、生长改革委分别担任,工业和信息化部、卫生计生委、食品药品监管总局、中医药局参与)

(三十一)加强组织引导。国务院医改引导小组与省级医改引导小组、各成员单位要加强兼顾调和,合营做好医改各项义务的组织实施任务。加强对医改中重点、难点成绩的查询拜访研究,完美政策办法,做好顶层设计。及时评价和总结推行各地好的做法和经历,对成熟的改革举措要总结提炼、合时制订照应的制度律例。加强医改宣传,做好舆情监测,引导大众公道预期,回应社会关怀。各地各部分要持续支撑部队卫生体系参与深化医改。(卫生计生委、中心宣传部、国研室、法制办、总后勤部卫生部等担任)